前列腺增生癥狀及治療
所屬欄目:南昌前列腺炎治療醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2019-12-28 09:53 閱讀次數(shù) 次作者:南昌首大醫(yī)院健康顧問 文章來源:南昌首大醫(yī)院男性健康網(wǎng)
前列腺增生癥狀及治療
小兒前列腺很小，性成熟期迅速生長(zhǎng)。到老年時(shí)，增大的前列腺壓迫尿道，引起排尿困難。
已知前列腺增生必須具備兩個(gè)條件：有功能的睪丸（即釋放雄激素）及年齡增長(zhǎng)。
小便不利，點(diǎn)滴而出曰癃；小便不通，排尿困難曰閉。
前列腺增生癥最典型的癥狀為進(jìn)行性排尿困難，有些人突然出現(xiàn)尿潴留（完全尿不出來，多發(fā)生在夜間，勞累后，酒后等）。
并且多數(shù)人伴隨著尿急，尿頻，尿等待，尿滴瀝，尿不盡感，夜尿次數(shù)增多（3-5次，甚至10余次），少數(shù)人會(huì)有尿痛及血尿（小便發(fā)紅）。
需要鑒別的疾病包括前列腺炎，前列腺癌，神經(jīng)源性膀胱，尿道狹窄等。
常見的癥狀包括尿急、尿頻、尿痛、尿不盡感等，多數(shù)患者存在下腹不適和會(huì)陰區(qū)（陰囊至肛門區(qū)域）不適。
前列腺炎發(fā)病年齡較前列腺增生癥小，多集中在25歲-40歲。
需要做的檢查有泌尿系B超+殘余尿檢查，尿常規(guī)，前列腺液檢查。
前列腺癌：多發(fā)生在老年人，年紀(jì)在60歲之后，但現(xiàn)在發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。
早期無明顯癥狀，有些患者存在尿急、尿頻、血尿、排尿困難等，但這些癥狀多為其同時(shí)存在的前列腺增生引起的，所以會(huì)掩蓋病情，造成患者的掉以輕心。
所以建議男性在50歲之后，每年體檢時(shí)必須加上前列腺特異抗原（PSA）檢查，這是目前篩選前列腺癌的指標(biāo)。
神經(jīng)源性膀胱：癥狀主要的排尿困難及尿潴留。
尿道狹窄：這部分患者比較少見，多有尿道外傷病史（例如高空墜落致骨盆骨折，尿道異物致?lián)p傷等），所以診斷相對(duì)容易。
常做的檢查有尿道造影。
檢查的同時(shí)要測(cè)一下殘余尿（是指每次小便后，在膀胱里剩余的尿液）的多少。
正常人的殘余尿量為0-10毫升，輕度梗阻時(shí)殘余尿量為10-50毫升。
若超過50毫升，則提示排尿梗阻明顯。
PSA分為tPSA和fPSA，都需要抽血化驗(yàn)。查PSA的目的是排除前列腺癌。
PSA的正常值是0-4 ng/ml。
若超過4 ng/ml，則要根據(jù)不同的情況判斷是否進(jìn)行前列腺穿刺。
磁共振檢查的目的是觀察前列腺的大小，膀胱的形態(tài)，前列腺內(nèi)部有無異常信號(hào)（進(jìn)一步排除前列腺癌）。
隨著年齡的增長(zhǎng)，男性都會(huì)前列腺增生，只有出現(xiàn)了上述癥狀的才叫前列腺增生癥。
若患者無上述癥狀，體檢時(shí)泌尿系B超無特殊異常，則不需要治療。
若患者出現(xiàn)了上述癥狀，但癥狀較輕（心理可忍受），殘余尿少于50毫升，可先口服藥物治療。
常用的藥物包括坦索羅辛（商品名叫哈樂，每天晚上睡覺前吃一粒），非那雄胺（商品名叫保列治，每天口服一片）。
1）臨床癥狀嚴(yán)重，排尿困難明顯，夜尿次數(shù)非常多，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，心理或家庭壓力較大。
2）因前列腺增生發(fā)生過尿潴留，殘余尿超過60毫升。
3）泌尿系B超發(fā)現(xiàn)腎盂積水，血生化示肌酐升高，這提示前列腺增生已非常嚴(yán)重，若繼續(xù)延誤治療，則會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，以致于透析治療或腎移植。
4）口服藥物治療效果不理想。
目前前列腺增生的手術(shù)都為微創(chuàng)手術(shù)，包括電切術(shù)和激光術(shù)。
電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有手術(shù)快，便宜，病理組織容易留取，缺點(diǎn)有出血相對(duì)較多，手術(shù)中身體吸收的水較多可引發(fā)電切綜合征。
激光術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有止血好，手術(shù)中身體吸收的水較少，缺點(diǎn)有手術(shù)相對(duì)時(shí)間長(zhǎng)，比電切價(jià)錢貴，病理組織不易留取等。
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